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永利娱乐信息-“我没觉得有多严重呀,不需要打胰岛素吧?”!

2020-01-11 17:23:04   作者:匿名   点击:2938

永利娱乐信息-“我没觉得有多严重呀,不需要打胰岛素吧?”

永利娱乐信息,糖专员小伙伴,标题的问题有多少人问过你?回忆一下,可能无法统计,因为很多人对注射胰岛素心存芥蒂。不仅是门店,我们身边的亲朋在被诊断时,对医生这样的建议也非常疑惑。

可以理解,毕竟,治疗要“动针了”,而更多人愿意接受的是口服用药治疗。

有多少人对胰岛素的作用原理和使用目的了解呢?在医院,医生有时间为他们做解释吗?这是问题的关键。

“医生就会夸大病情,开点药吃不就行了,至于住院打胰岛素嘛”这是很多初诊糖友的看法。

多数人知道1型糖友必须使用胰岛素治疗。那么,医生为什么建议刚刚诊断的糖友住院胰岛素治疗呢?

《中国糖尿病患者胰岛素使用规范》中对初诊糖友使用胰岛素治疗是这样说的:

特别是对年轻的2型糖尿病患者,如果病情发现及时,胰岛功能还没有被严重破坏,及早使用胰岛素,尽早恢复其部分功能,可以为后期治疗打好基础。

还有一些,虽说是刚刚确诊的2型糖友,但糖化血红蛋白>9%,空腹血糖>11.1mmol\l,说明糖尿病已经持续很长时间了,此时应用口服用药往往效果不佳。如果这个时候采取短期的胰岛素治疗,可以较好地降低糖毒性,经过这样一个短期治疗,再改服口服药物,治疗效果会更好。

《成人2型胰岛素临床应用专家共识》中指出:“对于2型糖尿病患者而言,尽早启动胰岛素治疗,能减轻胰岛b细胞的负荷,尽快纠正高血糖状态,迅速解除高糖毒性,改善胰岛素抵抗,保护甚至逆转残存b细胞功能”。

但叫有悲哀的事实是,更多的患者其实已错过了早期诊断、及诊断后强化治疗最佳的时间。

传统治疗2型糖尿病方法是先饮食运动治疗,无效后用口服降糖药,再无效用胰岛素。这种方法主要是应用促泌剂,刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖,长期刺激病态的胰岛细胞,使其得不到充分休息,长此以往会导致胰岛功能的过早衰竭,并发症出现时间会因此提前。

所以,理想的治疗方案应该是在降低血糖的同时,尽量保护胰岛细胞功能。现代医学提倡早期使用胰岛素替代治疗的方法。

(《中国糖尿病患者胰岛素使用规范》)

对已发生并发症的2型糖友,如果有以下这些情况时也需要注射胰岛素,比如需做大手术、遭受严重创伤、有严重感染,还有肝肾功能不全或者严重缺氧心功能衰竭等。

妊娠的糖友,如果血糖高到依靠饮食和运动不能控制时,必须使用胰岛素;还有严重胰腺疾病及其它疾病等导致胰岛素的严重缺乏的糖友,也必须使用胰岛素控制血糖。

但,出于偏听偏信及社会因素,如果有医生建议用胰岛素替换正在使用的口服药时,糖友是这样的心理:

“能用药就尽量不打针,这种药不好用再换一种不就行了.....”“天天打针多麻烦,以后这正常生活也爱影响呀......”“会不会上瘾呀......”“打针了证明我的病太重了、别人怎么看我呀......”

为保证多数糖友的远期的预后,门店工作的小伙伴们有责任承接医生没有完成的教育工作,为糖友纠正以下误区:

*我怕打针疼*

相比其它的注射,胰岛素注射针又短又细,而且针头上都有一层涂层,这层涂层起到润滑的作用,实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。使用熟练后还会掌握一些注射技巧可以减轻疼痛,如避免注射针的重复使用、等酒精挥发后再注射,冰箱中取出胰岛素后需要复温等。

*不能用胰岛素,胰岛素用上就停不下来了*

胰岛素是能够停用的!但这个停用必须在医生的指导下完成。使用后不能停用的糖友是因为使用胰岛素时已出现了严重的并发症,口服药物无效了才不得不选择胰岛素治疗,造成胰岛素使用后不能停用的假象。

“药物成瘾,是指药物和躯体相互作用导致使用者的精神及生理异常,令吸食者产生难以克制的获取及连续使用的渴望,目的是为了体验这些药物产生的欣快感,是一种心理上的依赖。这种成瘾并非生理或医疗需要,而胰岛素是人体自身分泌的一种”。实际上每个人都离不开胰岛素,没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢,生命就无法维系。

如果本身是2型糖友,又存在一定的胰岛β细胞功能,没有严重的慢性并发症和合并症,血糖控制后可以根据情况在医生的指导下,停用胰岛素而改用口服降糖药物。

*胰岛素打在身上副作用大,,,*

无论是口服药物还是使用胰岛素,都要根据个人的具体情况,规范使用,胰岛素在初次应用时,因存在个体差异等原因,用量不是固定的,需要调整。一定要住院便于观察,专科医生根据您的血糖制定适合您的用药方式及剂量,及时调整药物用量。找到一个合适的剂量后即可回家自己治疗,不要随意停用。

胰岛素是我们每个健康的人自身都会分泌的,现在使用的生物合成胰岛素与人体自身分泌的胰岛素是相同的分子结构。所以用胰岛素的副作用比口服药物要小,相对更安全。

*我不需要胰岛素治疗,能用口服就不用胰岛素*

病史长的2型糖友,往往使用口服降糖药物很多年,使用磺脲类促泌剂有继发性失效的可能,随着病程的进展,“胰岛功能以每年约5%的速度减退”,即使严格遵照医嘱进行口服降糖药治疗,大部分患者最终还是需要胰岛素治疗。

采用胰岛素治疗是病情的需要,前面已介绍了早期使用胰岛素的益处。其实使用胰岛素不仅安全,在使用方式、使用时间和疗程上也是非常灵活的。

不想注射胰岛素已不是不可能。很多人已得知,口服胰岛素就快问世了。经过半个多世纪的苦苦探索,作为世界口服糖尿病药研发的先驱企业——以色列oramed制药公司终于在近日公布了其主导研发的口服胰岛素胶囊ormd-0801对于2型糖尿病患者的优异疗效。kidron博士称,他们进行的Ⅱa和Ⅱb期试验均在美国食品和药品管理局(fda)监测下进行,目前已有500位受试者使用了该口服胰岛素胶囊。

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